老年人的味觉、嗅觉、视觉功能下降往往会引起食欲的改变，其口味和食物选择随年龄增加逐渐固化，造成食物品种单一的问题。

　　老年人牙齿松动或脱落，唾液淀粉酶分泌减少；各种消化酶分泌下降；肠蠕动减慢，小肠吸收减少，肠黏膜萎缩等，使老年人对各种营养素的消化、吸收、利用能力减退。

　　老年人的营养状况容易出现两个极端，一方面有些老年人因为食物摄入减少，或者因为消化道的改变，对于营养素吸收、利用不足导致营养不良。

　　另一方面，有些老年人摄入过多，代谢不出去，导致营养过剩，出现糖耐量的异常，血脂、血压或血尿酸升高。另外，多重用药对营养素的吸收、代谢也有影响。

　　注重食物多样化的选择，经常更换主食，如：粳米、糙米、小米、玉米、面条等；吃各种颜色的蔬果；补充蛋白质，摄入鱼、家禽、豆制品等低脂肪高蛋白的食物；适量食用坚果，如杏仁、腰果和核桃等。坚果里面含有丰富的不饱和脂肪酸，对脑神经细胞有益。老年人可以把坚果剁碎后放到酸奶或粥里食用。

　　不少老年人由于担心动物性食物中含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇会增加慢性病的发生风险，很少甚至拒绝食用动物性食物，结果导致贫血、低体重、肌肉过快丢失而造成抵抗力降低、衰弱等问题。建议居家老年人群合理选择并摄入充足的动物性食物。

　　尽量少量多餐，保证丰富营养；鼓励老年人和家人共同制作食物，共同进餐，有助于调节心情，增进食欲。采取不同烹饪方式，丰富食物的色泽，风味，享受食物美味。

　　一、合理营养是延缓老年人肌肉衰减的主要途径。肌肉衰减可导致骨质疏松的风险增加，是老年人死亡的独立危险因素。建议居家老人主要关注如下营养素和食物。

　　建议一般情况的老年人可以摄入富含优质蛋白的食物，如：鱼、虾、禽肉、猪牛羊肉等动物性食物和大豆类食物，如：每天畜肉类50g，鱼虾、禽类 50-100g。每日饮奶300-400克或相当量蛋白质的奶制品（相当于奶粉30-36克），乳糖不耐受的乳糖不耐受的老年人可以考虑饮用低乳糖奶或酸奶。不宜集中在一餐摄入大量蛋白质。

　　建议增加摄入富含n-3多不饱和脂肪酸、维生素D的海鱼类食物、蛋黄，并食用一定量的动物肝脏。经常在日光下进行运动有利于提高血清维生素D水平。鼓励增加深色的蔬菜和水果以及豆类等富含抗氧化营养素食物的摄入。在医生或营养师的指导下合理补充维生素D和含多种微量营养素的膳食营养补充剂。

　　①老年人在选择锻炼方法和安排运动负荷时，应根据自己的生理特点和健康状况来确定运动强度、频率和时间；同时也兼顾自己的兴趣爱好和运动设施条件选择多种身体活动的方式，尽可能使全身都得到活动。多选择散步、快走、太极拳、门球等动作缓慢柔和的运动方式。

　　②肥胖是许多慢性病的危险因素，许多老年人非常认可“有钱难买老来瘦”的说法，觉得瘦才代表身体健康。然而，科学研究却表明这种观点并不正确。目前专家、学者们目前形成的基本共识是老年人的体重不宜过低，BMI在20.0-26.9kg/m2更为适宜。

　　一、体检是做好健康管理的首要途径，有利于及时发现健康问题。一般情况下，建议居家老人每年1-2次健康体检。

　　二、鼓励老年人关注自己的饮食，经常自我测评营养状况，定期称量体重，看看是否在推荐的正常范围内，如果在短时间内出现较动，应及时查找原因，必要时可来营养门诊咨询。

　　对于高龄（指80岁及以上）、衰弱老年人，咀嚼吞咽能力、消化功能减退更为明显，食物的选择上受到一定限制。居家老人还需要主要注意以下几点：

　　把食物切成小块或做软，不要食用过硬的食物；可以把牛羊肉做成肉丸、肉丝、肉末，以免塞牙，也可多吃肉质细嫩的鱼虾类产品。

　　不要用太多烘、烤或者油煎、油炸等使食物变硬的方式，多用蒸、煮、炖的方式。

　　老年人在食用杂粮或粗粮（如糙米、荞麦、燕麦、薏米等）时，要与细粮进行搭配，全粗粮会给老年人的胃肠道造成一定的负担，粗细搭配对健康更有益。食用杂粮或粗粮时，可以加水浸泡2-3小时后再蒸煮，多蒸一会儿，让食物更软烂。

　　高龄老年人的口腔分辨能力减弱，应尽量少选择带刺、带骨的食物，避免发生危险；有吞咽障碍的老年人，要选择黏度适当的流体食物和不易松散的固态食物，以减少进食引起呛咳、误吸的风险。

　　高龄和衰弱老人进食量不足目标量80%时，可在医生和临床营养师指导下，合理使用特医食品。

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